Гузаронидани хун барои сагҳо

 Гемотрансфузия ин интиқол додани ҳайвоноти бемор бо хуни пурра ё компонентҳо ё протеини плазма мебошад. Ин як тартиби хеле ҷиддӣ аст.Дар 80% ҳолатҳо хунгузаронӣ дар сагҳо аз камхунӣ ва дар 20% - зарбаи геморрагӣ ба амал меояд. Гузаронидани хун баъзан ҳаёти сагро наҷот медиҳад ва дар рафъи ҳолати вазнин нақши ҳалкунанда мебозад.

Мақсади интиқоли хун дар сагҳо

1. Иваз. Эритроситҳои аз донор гирифташуда дар хуни реципиент 1-4 моҳ боқӣ мемонанд, ки ин сатҳи оксигенро дар бофтаҳо зиёд мекунад.
2. Ҳавасмандкунӣ - таъсир ба системаҳо ва узвҳои гуногуни саг.
3. Беҳтар кардани гемодинамика. Бехтар намудани кори системаи дилу рагхо, зиёд кардани хачми дакикахои дил ва гайра.
4. ҳадафи гемостатикӣ. Гомеостаз ҳавасманд карда мешавад, гипероагуляцияи мӯътадил мушоҳида мешавад.

Нишондодҳо барои интиқоли хун дар сагҳо

1. Муайян кардани хунравии шадид, ки бо луобпардаи саманд, набзи суст ва зуд-зуд, панҷаҳои хунук нишон дода мешавад.
2. Талафоти музмини хун ва гемодинамикаи ноустувор, ки аз норасоии оксиген ба бофтаҳо ба миқдори кофӣ шаҳодат медиҳад.
3. Анемияи барқарорнашавандаи этиологияҳои гуногун.
4. Коагулопатияи ирсӣ ё бадастомада, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротеинемия.

Маводи интиқоли хун барои сагҳо

Роҳи осонтарини ба даст овардани мавод аз тамоми хуни тоза. Аз ин рӯ, он дар тибби байторӣ васеъ истифода мешавад. Эритроситҳо консервшуда, дар хунук нигоҳ дошта мешаванд (ҳарорати 3 – 6⁰C) ва 30 рӯз ё то ранг шудани эритроситҳо истифода бурда мешавад. Эритромасс барои пур кардани захираи эритроситҳо (барои камхунии музмин) ё ҳангоми хатари боркунии изофа бо миқдори иловагии моеъ зарур аст. Он инчунин барои талафоти шадиди хун (дар якҷоягӣ бо кристаллоидҳо) истифода мешавад. Плазма барои барқарор кардани омилҳои лахтакунӣ, аз ҷумла зарур аст. ҷузъҳои ноустувор. Мавод дар -40 нигоҳ дошта мешавад⁰C дар давоми 1 сол. Пеш аз трансфузия он то +30 - 37 гарм карда мешавад⁰C, ва сипас ҳарчи зудтар ба бадани саг сӯзандору.

Усулҳои идоракунӣ

Чун қоида, хун ва ҷузъҳои он ба дохили варид ворид карда мешаванд. Агар ба варид ворид кардани хун имконнопазир бошад (абсцессҳо, варамҳои шадид), инфузияи дохили устухон истифода мешавад.

Хавфҳо ва мушкилоти интиқоли хун дар сагҳо

Мушкилоти шадид бо вайрон кардани таркиби кислотаи асоси хун, хатогиҳо дар техникаи интиқол ва вайроншавии гемодинамикӣ алоқаманданд. Мушкилоти таъхиршуда метавонад бо интиқоли хуни аз ҳад гарм, гемолизшуда ё сироятшуда алоқаманд бошад: зарбаи пас аз трансфузия (гемолитикӣ), зарбаи цитратӣ (анафилактикӣ), бемориҳои сироятӣ. Аксуламалҳои ғайрииммунологӣ (шакли шадид) ҳамчун табларза зоҳир мешаванд. Сабаби ин аксуламали байни антиген ва антитело бо иштироки тромбоцитҳо, гранулоцитҳо ё лимфоситҳо ё олудашавии бактериявии хун мебошад. Баъзан аксуламали аллергӣ (пешоб бо хориш ва доғҳо) вуҷуд дорад. Афзоиши сарбории системаи гардиши хун бо қайкунӣ, тахикардия, асабоният, сулфа, кӯтоҳ будани нафас ё сианоз нишон дода мешавад. Дигар омилҳои хавф:

• офтобӣ
• сирояти гузаранда
• табларза
• изофабори гардиши хун пас аз трансфузия
• гиперволемия
• аксуламалҳои шадиди пас аз трансфузия
• синдроми нокомии узвҳои сершумор ва ғ.

 Шуш, ҷигар, ғадудҳои эндокринӣ ва дигар системаҳо ва узвҳо метавонанд таъсир расонанд. Сарбории аз ҳад зиёд метавонад ба васеъшавии шадид ва боздошти дил оварда расонад. Трансфузия метавонад таъсири иммуномодуляторӣ ба вуҷуд орад ва хатари сироятҳои беморхонавӣ, осеби шадиди шуш, бемориҳои аутоиммуниро зиёд кунад. Мушкилоти вазнинтарин зарбаи анафилактикӣ мебошад. Агар ҳатто ночиз аломатҳо пайдо шаванд, трансфузия бояд ҳарчи зудтар қатъ карда шавад.

Гузаронидани хун ба сагҳо ҳамчун усули табобат

Ин тартиб дар солҳои охир аҳамияти бештар пайдо кардааст. Манфиатҳои он дар табобати як қатор бемориҳои гематологӣ борҳо тасдиқ карда шудаанд. Аз сабаби содда будани системаи гурӯҳбандии хуни сагҳо ва сатҳи пасти изоантиденаҳои табиатан, байторҳо метавонистанд носозгории гурӯҳҳои хун байни гиранда ва донорро сарфи назар кунанд. дар саг бе зарар ба саломатӣ (то 10 мл / кг). Намунаи навбатии хун на дертар аз 45-60 рӯз гузаронида мешавад.

Кӣ метавонад донор шавад

Як бор сагро бо хуни ҳар гурӯҳ интиқол додан мумкин аст. Аммо агар интиқоли минбаъда лозим шавад, гурӯҳи хун бояд мувофиқат кунад. Сагҳои Rh-манфӣ метавонанд танҳо хуни Rh-манфӣ гиранд. Ҳама гуна хунро сагҳои Rh-мусбат гирифта метавонанд. Баъзан хунгузаронии фаврӣ талаб карда мешавад. Дар ин ҳолат, ё донори "тасодуфӣ" истифода мешавад (саги солим, ки дар клиника барои ваксина, буридани нохунҳо ва ғайра ба охир мерасад) ё саги яке аз табибон истифода мешавад. Ҳайвон бояд аз 1,5 то 8 сола бошад, он бояд комилан солим бошад .Онҳо сагҳои ором ва ҳалимро ҳамчун донор қабул мекунанд. Вазни бадани саги донор (массаи мушакҳо) бояд аз 25 кг зиёд бошад. Навъи беҳтарини хун DEA 1.1 аст. манфӣ. Агар донор зан бошад, вай бояд бенуқсон бошад. Донор набояд минтақаи маҳаллиро тарк кунад.

Мониторинги ҳолати саг ҳангоми интиқоли хун

Ҳар 15-30 дақиқа ҳангоми трансфузия ва 1, 12, 24 соат пас аз ҷарроҳӣ, параметрҳои зерин арзёбӣ карда мешаванд:

1. Рафтори.
2. Сифат ва шиддатнокии набз.
3. Ҳарорати рӯдаи рост.
4. Табиат ва шиддатнокии нафаскашӣ.
5. Ранги пешоб ва плазма.
6. Ранги луобпарда, вақти пур кардани капиллярҳо.
7. Вақти протромбин ва гематокрит пеш аз анҷом, фавран пас аз анҷом ва 12 ва 24 соат пас аз трансфузия назорат карда мешавад.

Гурӯҳҳои хуни саг

Гумон меравад, ки сагҳо 7 гурӯҳи хун доранд. Ин комилан дуруст нест. Рӯйхати А - G системаи гурӯҳҳои хун аст, ё дурусттараш, танҳо 1 варианти "баровардани" соли 1961. Аз он вақт инҷониб, кӯшишҳои зиёде барои ба тартиб даровардани маълумотҳо анҷом дода шуданд ва дар соли 1976 номенклатураи DEA таҳия карда шуд, ки ҳоло дар Иёлоти Муттаҳида маъмул аст. Мувофиқи ин номенклатура, системаҳои хунро метавон ҳамчун DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 ва DEA 8 таъин кард. Системаи DEA 1 аз ҷиҳати клиникӣ бештар мувофиқ аст. Ин система дорои 3 ҷуфт ген-протеин ва 4 фенотипи имконпазир: DEA 1.1., 1.2, 1.3 ва 0. Як саг танҳо 1 фенотип дорад. Аммо сагҳо ба антигенҳои гурӯҳи дигар антитело надоранд, аз ин рӯ сагеро, ки қаблан хунгузаронӣ накардааст, метавонад бидуни мутобиқати DEA 1.1 хун гузаронад ва интиқол самаранок хоҳад буд. Аммо агар интиқоли дуюм зарур бошад, мушкилот имконпазир аст. Вақте ки DEA 1 ба реципиенти манфӣ (фенотипи 0) хуни донори мусбати DEA 1 (ҳар гуна фенотип, ба истиснои 0) интиқол дода мешавад, бадани реципиент пас аз 7 то 10 рӯз метавонад антителоҳоро ба антигени DEA 1 тавлид кунад, ки онҳо антигенро нобуд мекунанд. ҳама гуна ҳуҷайраҳои сурхи хун, ки ин антиген доранд. Дар оянда ба чунин реципиент танҳо интиқоли хуни DEA 1-манфӣ лозим мешавад, вагарна ба ҷои 3 ҳафтаи муқаррарӣ, эритроситҳои донорӣ дар бадани реципиент, дар беҳтарин ҳолат, ҳамагӣ чанд соат ва ҳатто якчанд дақиқа зиндагӣ мекунанд, ки таъсири трансфузияро аз байн мебарад ва ҳатто метавонад вазъиятро бадтар кунад. Дар ин ҳолат, як донори мусбати DEA 1 метавонад бо хуни DEA 1-манфӣ интиқол дода шавад, аммо бо шарте, ки ин донор ҳеҷ гоҳ реципиент набудааст. Антигени DEA 1 бо як қатор вариантҳо муаррифӣ мешавад: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. хун DEA 1. антителоҳое, ки аз он истеҳсол мешаванд, ҳуҷайраҳои сурхи хунро бо DEA 1.1 фавран нест мекунанд. ва боиси реаксияи шадиди гемолитикӣ мегардад, ки бо мушкилоти вазнин дучор меояд. Дар ин ҳолат, ҳуҷайраҳои сурхи хун бо DEA 1.2 ва 1.3 ин антителоҳоро агглютин мекунанд, аммо онҳоро нест намекунанд (гарчанде ки ин барои бемор низ бад аст). Агар мо дар бораи системаи DEA 3 гап занем, саг метавонад DEA 3 мусбат ё манфӣ бошад. Гузаронидани хуни мусбати DEA 3 ба ҳайвон бо антителоҳои мувофиқи зиддигурӯҳӣ (дастшуда ё худ) ҳуҷайраҳои сурхи хуни донорро нобуд мекунад ва метавонад дар 5 рӯзи оянда аксуламалҳои шадиди трансфузияро ба вуҷуд орад. Системаи DEA 4 инчунин фенотипҳои + ва – дорад. Бе эмкунии пешакӣ, сагҳои DEA 4-манфӣ ба DEA 4 антитело надоранд. Гузаронидани такрории реципиенти манфии DEA 4, ҳатто дар ҳузури антитело ба DEA 4, аксуламали гемолитикиро ба вуҷуд намеорад. Бо вуҷуди ин, як ҳолати гемолиз дар саге маълум аст, ки чанд маротиба пайиҳам хуни номувофиқро гирифтааст. Системаи DEA 5 низ мусбат ва манфӣ аст. 10% ҳайвонҳои DEA 5-манфӣ ба DEA 5 антитело доранд. Гузаронидани хун ба бемори ҳассос боиси реаксияи гемолитикӣ ва марги эритроситҳои донор дар давоми се рӯз мегардад. Системаи DEA 6 дорои 2 фенотип, + ва - мебошад. Одатан, ба ин антиген антитело вуҷуд надорад. Гузаронидани хун ба реципиенти ҳассосшуда боиси реаксияи мӯътадили интиқол ва коҳиши мӯътадили умри ҳуҷайраҳои сурхи хуни донорӣ мегардад. Системаи DEA 7 3 фенотип дорад: манфӣ, 0 ва Tr. Антидено ба Tr ва 0 дар 25% ҳайвоноти манфии DEA мавҷуд аст, аммо онҳо таъсири намоёни гемолитикӣ надоранд. Аммо бо ҳассосияти минбаъда, дигарон инкишоф меёбанд, ки метавонанд дар муддати камтар аз 3 рӯз хуни донорро таҷзия кунанд. Системаи DEA 8 дуруст омӯхта нашудааст. Илова ба гуфтаҳои боло, системаҳои дигаре ҳастанд, ки ба DEA дохил карда нашудаанд, зеро онҳо ба наздикӣ кашф карда шудаанд ва як қатор системаҳои хоси зотҳои муайян (масалан, сагҳои шарқӣ - Шибу-ин ва ғайра) маҷмӯаҳои ташхисӣ мавҷуданд. барои муайян кардани мавҷудият ё мавҷудияти антигенҳои DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 ва 7, аммо онҳо хеле гарон мебошанд. Чун қоида, дар асл, махсусан дар шаҳрҳои хурд, донорҳои омода нестанд ва мутобиқат "дар шиша" муайян карда мешавад.