Норасоии гурда дар сагҳо

Аломатҳои беморӣ

Функсияҳои гурдаҳо дар организм гуногунанд – онҳо на танҳо нақши ихроҷкунанда, балки иштирок дар мубодилаи сафедаҳо, карбогидратҳо ва липидҳо, танзими тавозуни кислотаю асос, фишори осмотикӣ, тавозуни об, фишори хун ва ғайраро дар бар мегиранд. Мувофиқи он, бо рушди беморӣ дар бадан шумораи зиёди равандҳо халалдор мешаванд ва нишонаҳои мушкилоти гурда дар сагҳо метавонанд хеле гуногун бошанд. Масалан, инҳо метавонанд нишонаҳои бемории меъдаю рӯда, диабети қанд, urolithiasis, бемории резини бошанд, дар баъзе ҳолатҳо, шумо ҳатто метавонед аз мавҷудияти ҷисми бегона дар меъда ё рӯда гумон кунед.

Аломатҳои асосии норасоии гурда дар сагҳо инҳоянд:

• даст кашидан аз хӯрок хӯрдан ё аз даст додани иштиҳо;

• қай кардан;

• летаргия, депрессия;

• бӯи ногувор аз даҳон;

• ташнагии зиёд;

• пешобкунии зуд-зуд;

• талафоти вазн

Тавре ки мо мебинем, аломатҳои беморӣ ба доираи васеи патологияҳо хосанд, бинобар ин, ташхис бояд тавассути санҷишҳо тасдиқ карда шавад. Дар клиника шумо бояд ташхиси зеринро гузаронед:

• санҷиши умумӣ ва биохимиявии хун гузаронед;

• санҷиши умумии пешобро анҷом диҳед;

• гузаронидани ултрасадои холигоҳи шикам;

• чен кардани фишори хун (тонометрия);

• барои истисно кардани дигар бемориҳое, ки нишонаҳои шабеҳ доранд, матлуб аст, ки рентгени холигоҳи шикам гузаронида шавад.

Дар асоси натиљањои муоина, аломатњои зерини мушаххаси нокомии гурдањоро дар сагњо муайян кардан мумкин аст:

• зиёд шудани мочевина, креатинин, фосфор дар биохимия;

• камхунӣ аз рӯи санҷиши умумии хун;

• протеинурия, гематурия, камшавии зичии пешоб;

• баланд шудани фишори хун дар тонометрия.

Бо назардошти иқтидори назарраси захиравии гурдаҳо, ҳадди аққал 60-70% бофтаи гурда бояд барои рушди аломатҳои беморӣ бимиранд ва то он вақт саг ягон аломати мавҷудияти бемориро надошта бошад. Дар марҳилаҳои аввали бемории гурда, таносуби нефронҳои мурда метавонад то ба 75% мерасад! Пешгӯии бади беморӣ бо ин хусусият алоқаманд аст - вақте ки ҳайвон аломатҳои беморӣ дорад ва ташхис гузоштан мумкин аст, чун қоида, ҳеҷ коре карда наметавонад. Омили дигари натиҷаи бад он аст, ки аксар вақт соҳибон ҳатто дарк намекунанд, ки саг дар гурда гирифтор аст, ҳама нишонаҳои пириро менависанд ва ба клиникаи байторӣ муроҷиат намекунанд.

Норасоии шадиди гурда (ARF)

Норасоии шадиди гурда дар сагҳо як синдромест, ки дар натиҷаи вайроншавии шадиди фаъолияти гурда ба вуҷуд меояд ва бо азотемия (яъне, зиёд шудани мочевина ва креатинин дар ташхиси хун), ихтилоли тавозуни моеъ ва электролитҳо ва тавозуни кислотаву асос ҳамроҳ мешавад.

Сабабҳои рушди OPN иборатанд аз:

• вайрон кардани системаи гардиши хун дар натиҷаи зарба, талафоти хун, патологияи дил, тромбози рагҳои гурда ва дигар ҳолатҳои вазнин;

• истифодаи доруҳои нефротоксикӣ, аз қабили антибиотикҳои муайян, доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ, доруҳои иммуносупрессивӣ ва химиотерапия ё заҳролудшавӣ бо моддаҳои нефротоксикӣ, ба монанди этиленгликол;

• мавҷудияти патологияҳои шадиди системавӣ, ихтилоли аутоиммунӣ, бемориҳои сироятӣ (масалан, лептоспироз) ва ғ.

Ташхис дар асоси:

1. анамнези хос (қабули маводи доруворӣ ё дигар моддаҳои нефротоксикӣ, ҷарроҳӣ, ҷароҳат ва ғ.);

2. Аломатҳои мушаххас (радди ногаҳонӣ аз хӯрокхӯрӣ, бепарвоӣ, қайкунӣ, дарунравӣ, бӯи бад, рагкашӣ, номутобиқатӣ дар фазо ва кам шудани миқдори ташаккули пешоб то пурра набудани пешоб);

3. Бо ташхиси лабораторӣ:

   • санҷиши хун метавонад афзоиши гематокрит, афзоиши шумораи лейкоситҳоро бо лимфопения муайян кунад;

   • мувофиқи биохимияи хун, афзоиши прогрессивии миқдори мочевина, креатинин, фосфор, калий ва глюкоза қайд карда мешавад;

   • таҳлили пешоб паст шудани зичии пешоб, протеинурия, глюкозурияро муайян мекунад;

   • натиљањои рентген ва ултрасадо дар инкишофи шадиди раванд, чун ќоида, бетаѓйир мемонанд. 

Агар гурдааш кор накунад, саг чӣ қадар умр дорад, аз дараҷаи осеби онҳо, суръати тамос бо клиника ва дурустии табобати муқарраршуда вобаста аст.

Норасоии музмини гурда (CRF) дар сагҳо

Норасоии музмини гурда як ҳолати патологии бадан мебошад, ки бо осеби бебозгашти гурдаҳо, вайрон кардани ихроҷи маҳсулоти мубодилаи нитроген аз бадан ва вайроншавии бисёр намудҳои гомеостаз (яъне доимии нисбии муҳити дохилии гурдаҳо) тавсиф мешавад. бадан).

Ин бемориро метавон марҳилаи ниҳоии пешравии бемориҳои гуногуни гурда: нуқсонҳои модарзодӣ, гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит, нефролитиаз, бемории поликистикӣ ва бисёр дигарон арзёбӣ кард. Аксарияти ин ташхисҳоро танҳо бо роҳи биопсия гузоштан мумкин аст (бо гирифтани як пораи узв барои гистология), аз ин рӯ, дар аксари мавридҳо онҳо дар бораи нефропатияи музмини дуҷониба ҳамчун хулоса сухан мегӯянд.

Тавре ки дар боло зикр гардид, осеб дидани зиёда аз 75% массаи бофтаи гурда боиси вайроншавии гурдаҳо мегардад: функсияи консентратсия кам мешавад (ки ин боиси кам шудани зичии пешоб мегардад), ихроҷи нитроген таъхир мешавад. маҳсулоти мубодилаи моддаҳо (ин марҳилаи ниҳоии мубодилаи сафедаҳо дар бадан аст) ва дар марҳилаи охири CRF дар сагҳо уремия - заҳролудшавии бадан бо маҳсулоти пӯсида инкишоф меёбад. Инчунин, гурдаҳо гормони эритропоэтинро истеҳсол мекунанд, ки барои синтези ҳуҷайраҳои сурхи хун масъул аст - бинобар ин, ҳангоми аз кор баромадани гурда, синтези гормон кам мешавад ва камхунӣ тадриҷан инкишоф меёбад.

Мисли патологияи шадид, ташхиси нокомии музмини гурда дар асоси анамнез ва натиҷаҳои муоинаи характернок гузошта мешавад: камхунии гипопластикӣ, зиёдшавии креатинин ва нитрогени мочевина дар хун, гиперфосфатемия, ацидоз, гиперкалиемия. Паст шудани зичии пешоб (дар сагҳо аз 1,025 л камтар), протеинурияи мӯътадил низ имконпазир аст (протеин дар пешоб зиёд мешавад).

Дар рентгенограмма дар сурати нокомии гурда дар сагҳо сохтори нобаробари гурдаҳо ва кам шудани андозаи онҳоро муайян кардан мумкин аст, мувофиқи ташхиси ултрасадо – сохтори гетерогенӣ, склерози паренхима, пурра гум шудани қабатҳо (дифференсияи вайроншавии кортико-медуллярӣ) ), кам шудани андозаи узв.

Дар асоси арзиши консентратсияи креатинин дар зардоби хун, 4 марҳилаи CRF дар сагҳо ҷудо карда мешаванд:

1. марҳилаи ғайриназотемикӣ - ин метавонад ҳама гуна вайроншавии гурдаҳоро бидуни сабабҳои возеҳ муайяншуда, ки бо мавҷудияти нефропатия алоқаманд аст, дар бар гирад. Тағироти ибтидоӣ дар гурдаҳо тавассути ултрасадо, дар пешоб - афзоиши миқдори протеин ва кам шудани зич муайян карда мешаванд. Мувофиқи биохимияи хун, афзоиши доимии мундариҷаи креатинин қайд карда мешавад (вале дар доираи муқаррарӣ).

2. Азотемияи сабуки гурда – Креатинини хуноба 125-180 мкмоль аст. Ҳадди поёнии арзишҳои креатинин uXNUMXbuXNUMXb метавонад як варианти меъёр бошад, аммо дар ин марҳила, ҳама гуна халалдоршавӣ дар кори системаи пешоб аллакай дар ҳайвоноти хонагӣ мушоҳида мешавад. Аломатҳои нокомии гурда дар сагҳо метавонанд сабук ё тамоман бошанд.

3. Азотемияи миёнаи гурда - креатинини хуноба 181-440 мкмоль аст. Дар ин марҳила, чун қоида, аломатҳои гуногуни клиникии беморӣ аллакай мавҷуданд.

4. Азотемияи шадиди гурда - креатинин зиёда аз 441 мкмоль. Дар ин марҳила, зуҳуроти шадиди системавии беморӣ ва нишонаҳои заҳролудшавӣ мушоҳида карда мешаванд.

Табобати нокомии гурда дар сагҳо

Пас, агар саг нокомии гурда дошта бошад, оё онро табобат кардан мумкин аст? Тактикаи табобат ва имконияти рафъи нокомии гурда дар сагҳо вобаста ба намуди он ба таври назаррас фарқ мекунанд.

Табобати нокомии шадиди гурда танҳо дар беморхона таҳти назорати доимии духтур гузаронида мешавад. Табобати мушаххас (патогенетикӣ) таъин карда мешавад, ки ба рафъи сабабҳои беморӣ нигаронида шудааст. Барои ба эътидол овардани мувозинати об-электролитҳо ва тавозуни кислотаю асос ва хориҷ кардани токсинҳо мунтазам табобати дохиливаридии симптоматикӣ гузаронида мешавад. Санҷиши хун, ҳолати умумии бемор, миқдори пешоби ҷудошуда ҳамарӯза назорат карда мешавад - барои ин катетеризатсияи масона ва насби пешоб ҳатмист.

Ҳангоми нигоҳ доштани иштиҳо, барои норасоии гурда дар сагҳо, бо қайкунӣ ва набудани иштиҳо хӯрокҳои махсус таъин карда мешаванд - моддаҳои ғизоии асосӣ бояд ба дохили варид ё тавассути найҳои махсус (зондҳои бинӣ ва ғайра) дода шаванд.

Дар ҳолати заҳролудшавии шадид, набудани ё қариб пурра қатъ шудани истеҳсоли пешоб ва бесамар будани табобати консервативӣ дар 1-3 рӯзи аввали бистарӣ, диализ тавсия дода мешавад (ин раванди сунъӣ хориҷ кардани маҳсулоти партовҳо ва моеъи зиёдатӣ аз хун аст. бадан).

Ҳангоми рушди нокомии шадиди гурда аз ҳама гуна этиология, соҳиби ҳайвон бояд фаҳмад, ки пешгӯии беморӣ то номусоид эҳтиёткор аст, дар ҷараёни табобат мушкилоти гуногун имконпазир аст. Шумо инчунин бояд барои бистарикунонии дарозмуддати гаронбаҳо омода бошед - ҳангоми кӯшиши табобати саг дар ҳолати вазнин дар хона, шумо метавонед вақтро аз даст диҳед, ва он гоҳ имкони барқароршавӣ ба таври назаррас коҳиш меёбад. Аммо бо табобати дуруст ва саривақтӣ, саг барои барқароршавӣ ва барқароршавии пурра тамоми имкониятҳоро дорад.

Табобати нокомии музмини гурда дар сагҳо метавонад танҳо симптоматик бошад. Дар ин ҳолат, муҳим аст, ки дарк кардани он, ки CRF як бемории прогрессивӣ ва бебозгашт бо оқибати марговар аст: агар ба саг марҳилаи 4 (терминалӣ) дода шуда бошад, пас эҳтимоли зиёд вай зиёда аз як моҳ зиндагӣ намекунад.

Ҳангоми нигоҳ доштани иштиҳо дар саг бо CRF, чизи асосӣ риоя кардани парҳези махсус (принсипҳои он дар зер муҳокима хоҳем кард) ва бо мурури замон арзёбии санҷишҳои хун аст.

Ҳангоми қайкунӣ ва рад кардани ғизо, доруҳои зидди эметикӣ (масалан, маропитант, метоклопрамид), инчунин доруҳои гастропротекторӣ (сукралфат) ва антагонистҳои ретсепторҳои H2 (ранитидин) истифода мешаванд.

Бо зиёд шудани миқдори фосфор дар биохимияи хун доруҳое таъин карда мешаванд, ки фосфорро дар рӯда мепайвандад, ба истилоҳ пайвастагиҳои фосфатӣ (масалан, ипакитин) таъин карда мешаванд.

Ҳангоми рад кардани доимӣ аз хӯрок хӯрдан, қайкунии беназорат ва дигар нишонаҳои заҳролудшавии уремикӣ, табобати статсионарӣ бо терапияи дохиливаридӣ ва мониторинги санҷишҳои хун барои мӯътадил кардани ҳайвон зарур аст.

Инчунин, бо рушди CRF дар ҳайвонот, зиёдшавии фишори хун аксар вақт мушоҳида мешавад, ки барои назорати онҳо ингибиторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин (ингибиторҳои ACE) бо назорати ҳатмии протеинурия ва азотемия таъин карда мешаванд (зеро ин доруҳо метавонанд ҳолати хунро бадтар кунанд. вазнинии CRF).

Вақте ки ҳолати ҳайвон мӯътадил мешавад, рафти беморӣ ва самаранокии табобат давра ба давра арзёбӣ карда мешавад. Бо ҷараёни мӯътадили беморӣ, тавсия дода мешавад, ки сагро дар як моҳ як маротиба тафтиш кунед.

То чӣ андоза сагҳо бо CRF зиндагӣ мекунанд, аз дараҷа ва хусусияти пешрафти беморӣ вобаста аст. Пешгӯии дарозмуддат номусоид аст, беморӣ пас аз чанд моҳ ё сол ба марҳилаи терминал мегузарад.

парҳез

Биёед дар бораи ғизо дар нокомии гурда сӯҳбат кунем. Парҳез яке аз усулҳои муҳими нигоҳдории бадан ва суст кардани рушди нишонаҳо дар бемориҳои музмини гурда ва дар норасоии шадиди гурда аз муҳимтарин ҷузъҳои табобат ба шумор меравад. Гузашта аз ин, ҷавоб ба саволи он, ки саг бо норасоии гурда чӣ қадар зиндагӣ мекунад, аз парҳези дуруст иборат аст.

Ҳадафҳои терапияи парҳезӣ барои норасоии гурда дар сагҳо иборатанд аз:

• таъмини организм бо энергияи пурра;

• рафъи нишонаҳои бемории гурда ва заҳролудшавии уремикӣ;

• ҳадди имкон кам кардани вайроншавии мувозинати об, электролит, витаминҳо, минералҳо ва кислотаҳо;

• суст шудани пешрафти нокомии гурда.

Минбаъд, мо дар бораи хусусиятҳои асосии парҳез барои нокомии гурда таваққуф хоҳем кард.

Барои кам кардани хатари вайроншавии сафеда дар бадан, ки боиси аз даст додани вазн мегардад ва заҳролудшавии заҳролудшавиро бадтар мекунад, зарур аст, ки ҳайвонотро бо миқдори кофии энергияи ба осонӣ ҳазмшаванда таъмин кунед. Дар хотир бояд дошт, ки ҷузъҳои энергияи ғайри сафеда карбогидратҳо ва равғанҳоро дар бар мегиранд. Ҳангоми таҳияи парҳез барои сагҳои гирифтори бемории гурда, одатан равғанҳои бештар илова карда мешаванд, ки мундариҷаи энергияи ғизоро зиёд мекунанд, лаззат ва лаззатбахшии онро беҳтар мекунанд.

Азбаски парҳезҳои сафедаи баланд шиддати нефропатияро зиёд мекунанд, сафедаҳои баландсифат бояд ҳангоми таҳияи парҳезҳо ба меъёр истифода шаванд. Исбот шудааст, ки кам шудани миқдори сафеда бо роҳи маҳдуд кардани истеъмоли кислотаҳои аминокислотаҳои ғайримуқаррарӣ метавонад ҷамъшавии маҳсулоти мубодилаи нитрогенро кам кунад ва дар натиҷа зуҳуроти клиникии бемориро сабук кунад.

Кам кардани миқдори фосфор дар парҳезҳо муҳим нест, ки (исботшуда) сатҳи зинда мондани сагҳоро зиёд мекунад, коҳиши миқдори калсий дар баданро пешгирӣ мекунад (аз ҳисоби рушди гиперпаратиреоз дуюмдараҷа) ва дар натиҷа. , инкишофи остеодистрофия ва калсификатсияи бофтаҳои нармро суст мекунад.

Инчунин муҳим аст, ки натрий (ки қисми намаки ошӣ аст) дар парҳез барои паст кардани гипертония (ки натиҷаи гурдаҳои бемор аст).

Бояд дар назар дошт, ки витаминҳои дар об ҳалшаванда дар пешоб хориҷ карда мешаванд, бинобар ин, бо полиурия дар заминаи бемории гурда, норасоии онҳо имконпазир аст. Ин талафоти витаминҳо метавонад ба анорексия мусоидат кунад, бинобар ин, ғизо бояд бо витаминҳои дар об ҳалшаванда илова карда шавад.

Илова кардани миқдори зиёди нахи парҳезӣ барои бемориҳои гурда нишон дода мешавад, зеро онҳо бо сустшавии ҳаракати рӯда ҳамроҳ мешаванд ва нахи парҳезӣ метавонад ҳолат ва ҳаракати рӯдаи меъдаро беҳтар кунад.

Ҳамин тариқ, агар саг дар ҳолати норасоии гурда дуруст ғизо дода шавад, терапияи парҳезӣ воситаи асосии самараноки рафъи нишонаҳои клиникии уремия дар ҳайвонот мебошад. Ва диетологи байторӣ метавонад ғизои дурустро барои нокомии гурда интихоб кунад: илова бар ин, он метавонад ё ғизои тайёри саноатӣ бошад (ба монанди Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF) ё парҳези инфиродӣ таҳияшудаи хонагӣ (одатан дар асоси он). оид ба гушти гов, картошка ва равгани растанй).

Мақола даъват ба амал нест!

Барои омӯзиши муфассали мушкилот тавсия медиҳем, ки бо мутахассис тамос гиред.

Аз ветеринар пурсед

Октябр 8 2020

Навсозӣ: 13 феврали соли 2021