Сиррози ҷигар дар сагҳо

Сиррози сагҳо: Асосҳо

• Сирроз як бемории музмини ҷигар аст, ки табобат надорад.
• Он дар сагҳои калонсол назар ба сагҳои хурдсол бештар маъмул аст.
• Сабабҳои рушди беморӣ хеле гуногунанд.
• Аломатҳои асосии сиррози ҷигар дар сагҳо аз кам шудани иштиҳо, қайкунӣ, ранги наҷосат ва пешоб иборатанд.

Сабабҳои сиррози

Сабабҳои рушди тағироти сирротикӣ гуногунанд. Барои ба амал омадани ҳама гуна тағирот дар бофтаҳои ҷигар, амали омили вайронкунанда зарур аст. Дар сагҳо, инҳо метавонанд токсинҳои гуногун, маводи мухаддир, равандҳои сироятӣ ва инвазивӣ бошанд. Дар посух ба таъсири омили вайронкунанда марги гепатоцитҳо - ҳуҷайраҳои ҷигар ба амал меояд. Организм кӯшиш мекунад, ки ба ин раванд муқобилат кунад ва равандҳои ҷубронкуниро фаъол созад, ҷои ҳуҷайраҳои мурда бояд чизеро ишғол кунад. Ҳуҷайраҳои бофтаи пайваст назар ба гепатоцитҳо тезтар меафзоянд ва саг фибрози ҷигарро инкишоф медиҳад. Пас аз он раванди ангиогенез оғоз меёбад - ташаккули рагҳои нави хун. Рагҳои навро бофтаи пайвасткунанда иҳота кардаанд, ки ҳаҷми онҳоро кам мекунад. Рагҳо шабакаи навро ташкил медиҳанд, ки рагҳои асосии ҷигар - артерияи ҷигар ва рагҳои дарвозаро мепайванданд. Аммо рагҳои нав қодиранд миқдори ками хунро гузаронанд ва инчунин фишори баландтарро аз муқаррарӣ нигоҳ доранд. Дар натиҷа, фишор дар рагҳои портал ба вуҷуд меояд, ки боиси гипертонияи портал мегардад.

Омилҳои асосии осеби ҷигар инҳоянд:

1. Маҳсулоти доруворӣ

   Баъзе доруҳо, вақте ки бидуни назорат гирифта мешаванд, метавонанд ба тағйироти ҷиддии ҷигар оварда расонанд. Ба ин доруҳо фенобарбитал дохил мешаванд, ки аксар вақт барои синдроми конвульсивӣ дар сагҳо истифода мешаванд. Доруҳои глюкокортикоидҳо дар вояи баланд ва курси тӯлонӣ инчунин ба оқибатҳои ҷиддии тарафҳо, аз ҷумла бемории ҷигар оварда мерасонанд. Баъзе сагҳо ба доруи зидди паразитӣ мебендазол ҳассосияти баланд доранд (ки вақтҳои охир дар бозор хеле кам пайдо мешавад), дар вояи зиёд он хеле заҳролуд хоҳад буд. Антибиотикҳо аз гурӯҳи тетрациклинҳо ва баъзе доруҳои зидди замбуруғ (кетоконазол) метавонанд дар сурати бе назорат истифода бурдан ниҳоят хатарнок бошанд. Парацетамол, ҳатто дар вояи миёна, метавонад дар ҷигар дар сагҳо тағироти бебозгаштро ба вуҷуд орад.

2. Заҳрҳо

   Сагон хоиданро дар ашёҳои гуногуни хӯрокхӯрӣ дӯст медоранд. Гликоли этиленӣ, ки дар антифриз мавҷуд аст, таъми ширин дорад ва сагҳо, агар дар дастрасии онҳо боқӣ монад, аз зиёфати он беэътиноӣ намекунанд. Сачичҳои хоидан ва хамираи дандоншӯӣ барои одамон дорои ксилит аст, ки барои ҳайвонот низ заҳрнок аст. Батареяҳои хӯрдашуда дар меъдаи саг оксид мешаванд ва металлҳои вазнинро хориҷ мекунанд. Афлатоксинҳоро бисёр занбӯруғҳои паразитӣ (масалан, қолабҳо) ҷудо мекунанд ва таъсири гепатотоксикӣ доранд. Фунгисидҳо, инсектисидҳо ва баъзе родентисидҳо ҳангоми ворид шудан хеле заҳролуд мебошанд.

3. сироятњои

   Сирояти маъмултарини ҷигар дар сагҳо лептоспироз мебошад. Лептоспира бактерияҳое мебошанд, ки ба ҷигар, гурда, шуш ва баъзе бофтаҳои дигари организми зинда ворид мешаванд. Сироят асосан тавассути оби сироятшуда (аксаран дар кӯлчаҳо) ё пас аз хӯрдани хояндаҳо, ки аз беморӣ фавтидаанд, ба амал меояд. Бемории дигар гепатити сироятии аденовируси навъи 1 мебошад. Вактхои охир ин беморӣ аз сабаби эмкунии бошууронаи сагҳои хонагӣ чандон маъмул нест ва тақрибан ба вуҷуд намеояд.

4. Бештар

   Дар ҷигари сагҳо паразитҳо нисбатан каманд. Гельминт, ки бевосита дар ҷигар паразитӣ мекунад (Opisthorchis felineus) боиси описторхоз мегардад. Сироят тавассути хӯрдани моҳии сироятшуда, ки табобатнашуда рух медиҳад. Дигар гельминтҳо (токсокарҳо, кирми мудаввар) низ метавонанд дар давоми ҳаёти худ ба ҷигар муҳоҷират кунанд ва дар шакли кирм дар он ҷо хобанд.

Аломатҳои сиррози ҷигар дар сагҳо

Аломатҳои клиникӣ, ки бо сиррози ҷигар дар сагҳо рух медиҳанд, метавонанд хеле гуногун бошанд. Шиддати онҳо аз марҳилаи беморӣ вобаста аст. Саг метавонад камтар ҳаракат кунад, тезтар хаста шавад. Аксари рӯз хоб хоҳад буд. Вазни бадан оҳиста-оҳиста кам мешавад. Ишта суст аст ва ташнагӣ ҳам дар доираи муқаррарӣ ва ҳам зиёд шуда метавонад. Қайкунӣ давра ба давра рух медиҳад, кай кардани сафро имконпазир аст. Кафедра ноустувор хоҳад буд, дарунравӣ бо қабзият иваз мешавад. Ранги пешоб метавонад ториктар, қариб қаҳваранг шавад. Наҷосат, баръакс, метавонад рангашро гум кунад ва хокистарӣ ё сафед шавад. Пӯст ва луобпардаҳо дар баъзе ҳолатҳо иктерия мешаванд, яъне ранги зард мегиранд. Аз сабаби гипертония дар рагҳои дарвозаи ҷигар, аксар вақт зиёд шудани ҳаҷми шикамро аз ҳисоби моеъи асцитӣ дар он қайд кардан мумкин аст.

Одатан, ҷигар омилҳои гуногуни системаи коагулятсияи хунро ба вуҷуд меорад, аз ҷумла витамини К. Ҳангоми сирроз истеҳсоли ин моддаҳо кам мешавад, хунравӣ мушоҳида мешавад: хун дар ҷои осеб хуб қатъ намешавад, дар пешоб олудаҳои хун пайдо мешаванд ва наҷосат, милки дандон хун меравад, дар бадан доғҳо пайдо мешаванд. Дар марҳилаҳои шадиди сиррози ҷигар зуҳуроти асабӣ бо сабаби инкишофи энцефалопатияи ҷигар пайдо мешаванд. Ҳайвонот ларзишҳо, ларзишҳо, ҳамоҳангсозии вайроншуда доранд. Эҳтимолияти марги ҳайвон.

ташхис

Ташхиси сирроз ба таври комплекс муайян карда мешавад, яъне таърихи зиндаги ва бемори, аломатхои клиники ва маълумотхои тадкикоти визуали ва лабораториро ба назар гирифтан лозим аст. Дар хотир доштан лозим аст, ки оё саг аз ягон чиз захролуд шуда метавонист, оё ба вай худаш дору дода буданд. Инчунин, ба духтур маълумот дар бораи эмкунӣ ва табобати зидди паразитҳо кӯмак хоҳад кард.

Ҳангоми муоина ранги пардаҳои луобпарда, суръати пур шудани капиллярҳо, дараҷаи деградатсия, дард ва тағйироти патологӣ дар шикам, ҳарорати бадан баҳо дода мешавад. Санҷишҳои умумии клиникӣ ва биохимиявии хун гузаронида мешаванд. Дар санҷиши клиникии хун камхунӣ муайян карда мешавад, формулаи лейкоцитҳо одатан бидуни тағироти назаррас аст. Мувофиқи санҷиши биохимиявии хун, афзоиши ферментҳои ҷигар ва билирубин муайян карда мешавад. Дар марҳилаи шадиди сирроз дар санҷиши биохимиявии хун тағирот ба амал наояд, зеро ҳуҷайраҳое, ки ин моддаҳоро тавлид мекунанд, комилан мурданд.

Бо сатҳи пасти альбумин дар хун, аксар вақт дар холигоҳи шикам ё қафаси сина эффузия ба амал меояд. Дар баъзе ҳолатҳо, глюкозаи хун ва мочевина кам мешавад. Бо зиёд шудани сатҳи кислотаҳои сафро ба ташаккули шунтҳои дуюмдараҷаи ҷигар гумонбар шудан мумкин аст.

Аксар вақт санҷиши хун барои лептоспироз тавассути микроагглютинатсия тавсия дода мешавад. Барои омӯзиши гепатити сироятӣ усули реаксияи занҷири полимеразӣ ё иммунотазриқи ферментӣ истифода мешавад. УЗИ-и холигоҳи шикам бо таваҷҷӯҳ ба минтақаи ҷигар ҳатмист. Ҳангоми мавҷудияти эффузия, моеъ барои омӯзиши он гирифта мешавад, то варамҳо ва равандҳои илтиҳобӣ истисно карда шаванд.

Ташхиси ниҳоии сиррозро дар аксари мавридҳо танҳо бо ёрии ташхиси гистологӣ метавон гузошт.

Табобати сиррози ҷигар дар сагҳо

Агар саг моддаи заҳролудро хӯрда бошад, шумо бояд ҳарчи зудтар ба клиникаи наздиктарин муроҷиат кунед. Дар клиника тавсия дода мешавад, ки қайкунӣ барои зуд хориҷ кардани токсин ё шустани меъда. Барои рафъи заҳролудшавӣ дропперҳо таъин карда мешаванд. Агар моддаи заҳролуд маълум бошад, антидоти мувофиқро истифода бурдан мумкин аст.

Табобати бемориҳои сироятӣ аз ҷорӣ намудани доруҳои зидди бактериявӣ, зидди fungal ва зидди паразитӣ иборат аст. Тағйироти сирротикии Сами дар ҷигар, мутаассифона, бебозгашт мебошанд. Он қисми бофтаи ҷигар, ки бо бофтаи пайвандкунанда иваз карда шудааст, дигар барқарор карда наметавонад. Танҳо табобати симптоматикӣ ва дастгирии сиррози ҷигар дар сагҳо истифода мешавад. Барои бемориҳои ҷигар парҳезҳои махсуси табобатӣ муқаррар карда мешаванд. Илова кардани витаминҳо, аз қабили витамини B12, E ва K.

Доруҳои холеретикӣ, яъне доруҳои холеретикӣ таъин карда мешаванд. Баъзан доруҳо аз гурӯҳи гепатопротекторҳо таъин карда мешаванд. Гарчанде ки ин доруҳо ба базаи тибби далелҳо тааллуқ надоранд, ҳангоми истифодаи онҳо таъсири мусбӣ аксар вақт қайд карда мешавад. Ба ин доруҳо дохил мешаванд S-adenosylmethionine ва иқтибос меваи Тисл шир.

пешгирӣ

Барои пешгирии рушди бемориҳои ҷигар, аз ҷумла сиррози сагҳо, риояи қоидаҳои асосии нигоҳ доштани ҳайвонот зарур аст. Ҳама моддаҳои заҳролудро аз дастрасии саг хориҷ кардан лозим аст. Зарур аст, ки ҳар сол ваксинаи ҳамаҷониба гузаронида шавад, ки муҳофизат аз гепатити сироятӣ ва якчанд штаммҳои лептоспирозро дар бар мегирад. Табобатҳои пешгирикунандаи паразитҳои дохилӣ дар як сол на камтар аз чор маротиба барои сагҳои сайругашт ва ҳар моҳ барои сагҳое, ки гӯшти хомро шикор мекунанд ё мехӯранд, гузаронида мешаванд.

Муоинаи тиббии ҳарсола барои дар марҳилаҳои аввал муайян кардани беморӣ ва сари вақт андешидани чораҳои зарурӣ кӯмак мекунад.

22 июни 2021

Навсозӣ: 28 июни 2021